آنژیوگرافی قلب

تاریخچه آنژیوگرافی قلب

آنژیوگرافی قلب ابتدا بر روی حیوانات آزمایشگاهی انجام شد، و سپس برای اولین بار در سال ۱۹۲۹توسط ورنر فورسمن بر روی

انسان انجام گرفت.در ابتدا هدف فورسمن در فکر به وجود آوردن روشی بود تا داروها را مستقیم به درون قلب برساند، اما قابلیت

تکنیک فورسمن، به عنوان یک ابزار تشخیصی مورد توجه افراد دیگر قرار گرفت. امروزه آنژیوگرافی قلب برای اهداف تشخیصی،

مداخله درمانی و یا هر دو انجام می گیرد.

 

آنژیوگرافی قلب

آنژیوگرافی قلب چیست؟

آنژیوگرافی قلب روشی است قطعی و استاندارد برای بررسی آناتومی عروق قلب.

 

روش آنژیوگرافی قلب

در آنژیوگرافی قلب ،تعداد عروق کرونری که مسدود شده، محل مسدود شدن آنها و میزان گرفتگی آن مشخص می‌شود .بدین ترتیب آنژیوگرافی قلب مستقیم ‌ترین راه برای پی بردن به مشکلات شریان‌های کرونری قلب  است.

 

آنژیوگرافی قلب به وسیله یک لوله بلند تزریقی ، نازک و قابل انعطاف بنام کاتتر انجام می‌شود. زمانی که لوله کاتتر به قلب می‌رسد ممکن است فرد دچارکمی تپش قلب شود ـ که این وضعیت طبیعی است ـ اما به طورکلی هنگام انجام آنژیوگرافی قلب، فرد چیزی احساس نمی‌کند.

 

در آنژیوگرافی قلب پس از این ‌که کاتتر از طریق شریان یا وریدی کشاله ران به سمت قلب فرستاده شد و در قلب قرار گرفت، ماده حاجب که به وسیله اشعه ایکس قابل رویت است ،تزریق و از زوایای مختلف قلب عکسبرداری می کنند.گاهی اوقات از شریان‌های موجود در مچ دست یا آرنج نیز برای انجام آنژیوگرافی قلب استفاده می‌شود.

 

کاربرد آنژیوگرافی قلب

 

کاربرد معمول آنژیوگرافی قلب شامل بررسی مشکلات اکتسابی تنگی عروقی کرونر، تایید ناهنجاری‌های مادرزادی قلب

(سوراخ‌های داخل قلب یا تنگی دریچه‌ها) و… است.

 

در صورتی که متخصص قلب شواهدی ببیند که بر تنگی رگ‌ها یا مشکلات ساختمانی قلب مشکوک شود معمولا انجام عمل

انژیوگرافی را به فرد بیمار توصیه می‌کند و معمولا قبل از هر گونه عمل جراحی روی رگ‌های کرونری یا اعمال جراحی مرتبط با

مشکلات مادرزادی، ابتدا باید با آنژیوگرافی آناتومی موضع مربوطه مشخص شود.

 

 

در آنژیوگرافی قلب فشارهای داخل قلب ، عروق کرونر ، حفره‌های قلبی و عروق بزرگ و… را اندازه گیری می کنند ؛ همچنین در

آنژیوگرافی اقدامات درمانی نیز انجام می دهند مانند انؤیوپلاستیک که به معنی باز کردن یا ترمیم رگ می باشد.

 

 

در این روش رگی که مسدود شده توسط بادکنکی به نام بالون، متسع شده و چند ثانیه در این حالت نگه داشته می‌شود تا رگ باز

شود؛ گاهی نیز برای جلوگیری از انسداد مجدد وسیله فنرمانندی به نام استنت داخل رگ مسدود قرار می دهند.

 

عوارض آنژیوگرافی قلب

اگرچه معمولا آنژیوگرافی قلب بدون درد و ناراحتی قابل  انجام است، اما در مواردی نیز انژیوگرافی هنگام تزریق ماده حاجب ممکن

است بیمارعلائمی مانند احساس تهوع و استفراغ، برافروختگی موقت یا گرمی داشته باشد که سریع قابل برطرف شدن است.

 

آنژیوگرافی قلب معمولا آزمایش بی‌خطری است اما گاهی موارد که به ندرت اتفاق می افتد اگر در حین عبور کاتتر مشکلی برای

بیمار ایجاد شود، معمولامی‌توان به سرعت داروهای لازم را به طور مستقیم به داخل قلب تزریق کرده و مشکل را رفع نمود.

 

مزایای آنژیوگرافی قلب

 

آنژیوگرافی قلب در مدت زمان کوتاهی وضعیت عروق قلب را به‌خوبی نشان می دهد و به پزشک کمک می‌کند تا با اطمینان

بیشتری نوع درمان را تعیین ‌کند.

 

آنژیوگرافی درمانی کاربرد بسیار گسترده‌ای دارد و در مقایسه با عمل جراحی متعددی دارد از جمله از کوتاه شدن دوره بستری،

کاهش هزینه و کاهش عوارض بعد از عمل جراحی. به گفته متخصصین قلب و عروق امروزه آنژیوگرافی برای بررسی عروق کلیه،

مغز، قلب، ریه و دستگاه گوارش نیز کاربرد دارد.

 

آنژیوپلاستی قلب چیست؟

در آنژیوپلاستی همان روش آنژیوگرافی را برای رساندن لوله تو خالی به ابتدای شریان تغذیه کننده قلب (کرونر) استفاده می

کنند. سپس یک سیم بسیار نازک وارد عروق قلب دچار تنگی شده و داخل رگ ثابت می شود.

 

 

هزینه آنژیوگرافی قلب

 

سوال شایع بیماران محترم راجع به هزینه آنژیوگرافی و هزینه آنژیوپلاستی است.

بستگی به این دارد که بیمار تحت پوشش کدام بیمه پایه باشد ( بیمه تامین اجتماعی ، سلامت یا نیروهای مسلح) و آیا بیمه

تکمیلی (آتیه سازان حافظ ، ایران، آسیا، پاسارگاد، بانک ملی و سایر بانک ها، هواپیمائی، میهن و…) دارد یا خیر.

 

آیا آنژیوگرافی قلب به تنهایی انجام می شود یا همراه آنژیوپلاستی و یا از استنت داروئی استفاده می شود یا غیر داروئی و اینکه این عمل  آنژیوگرافی قلب در کدام بیمارستان قلب و عروق انجام می گیرد، هزینه آنژیوگرافی قلب و هزینه آنژیوپلاستی متفاوت است.

 

 

اگر آنژیوگرافی قلب در یک بیمارستان خصوصی و در فردی که هیچکدام از بیمه های پایه را ندارد انجام شود حدود ۶ میلیون تومان و

هزینه آنژیوپلاستی اگر فقط روی یک رگ با استنت داروئی انجام گیرد حدود ۱۳ میلیون تومان و اگر روی دو رگ با استنت دارویی

انجام گیرد هزینه آنژیوپلاستی حدود ۱۸ میلیون تومان خواهد شد.

 

 

آنژیوگرافی قلب از طریق دست

 

آنژیوگرافی  قلب از طریق دست عروق کرونرمی تواند دقیق ترین راه تشخیص وجود تنگی و یا انسداد عروق خون رسان قلب (

کرونر ) باشدامروزه در در سایر کشورها اغلب آنژیوگرافی از طریق دست صورت می گیرد. اما در کشور ما به صورت روتین، آنژیوگرافی قلب را از طریق

شریان فمورال یا کشاله ران انجام می دهند.

 

مزیت آنژیوگرافی

 

امروزه در بسیاری کشورها به خصوص در اروپا، آنژیوگرافی از طریق دست یا آنژیوگرافی رادیال دارای مزایای بسیاری است

که بهترین مزیتش این است که دیگر نیازی نیست که کیسه شن برای چندین ساعت روی پای بیمار گذاشته شود. مزیت دیگر

این است که بیمارمی تواند عصر روزی که آنژیوگرافی انجام داده از بیمارستان مرخص شود.

 

در روش آنژیوگرافی از طریق دست ، یکسری وسایل خاص که کاتتر خوانده می شوند، ماده حاجب مخصوصی که حاوی ید می

باشد را به داخل عروق کرونرهدایت می کند و فیلم برداری در نماهای مختلف صورت می گیرد تا وجود تنگی عروق کرونر تشخیص

داده شود.

 

محل ورود این کاتترها به عروق شریانی در گذشته متفاوت بوده ولی در طی چند دهه گذشته متداول ترین عمل از طریق شریان

ران ( فمورال ) یا کشانه ران انجام می شود.

 

در طی چند سال اخیر در اروپا روش جدیدی به نام آنژیوگرافی از طریق دست جهت آنژیوگرافی از طریق شریان دست ( رادیال )

ابداع شده است که در آن بجای ورود کاتترها از ناحیه کشاله ران از طریق شریانی در مچ دست وارد سیستم شریانی شده و

آنژیوگرافی انجام می دهند.

 

پس از انجام آنژیوگرافی ، بیمار حدود ۱ ساعت در بخش ویژه ای تحت مراقبت خواهد بود و پس از حدود ۳۰ دقیقه به بخش منتقل می شود.

 

 

پس از آنژیوگرافی قلب و قبل از انتقال به بخش، پرستار لوله وارد شده در رگ را خارج می کند و محل را به مدت حدود ۲۰ دقیقه

فشار می دهد و سپس پانسمان کرده و به مدت ۶-۴ ساعیت کیسه شن یا کمربند مخصوصی را روی محل پانسمان قرار می دهد.

 

 نخست دارو، دوم بالن

قبل از انجام آنژیوگرافی جهت درمان این افراد چندین روش وجود دارد. روش نخست درمان دارویی است که در آن داروهایی تجویز

می کنند که باعث زیادشدن قطر رگ می شود ، اما گاهی این مشکل با دارو قابل حل نیست  بنابراین باید از شیوه‌های دیگر برای

کمک به بیمار استفاده شود.

 

یکی از روش‌هایی که در سال‌های اخیر باب شده و بسیار مورد توجه واقع شده بالن زدن و فنر گذاشتن به زبان عامیانه

است.

در این روش ابتدا بیمار آنژیوگرافی شده  و پس از پی بردن به اینکه  کدام رگ، در کجا و به چه میزان گرفتگی یا انسداد دارد

در صورت مناسب دیدن از روش بالن زدن برای درمان وی استفاده می‌کنند

متخصص قلب

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *